余庆县：建立“三化三链双激励”评价机制 激发基层公卫服务新动能

15年累计投入项目资金达1.66亿元，服务内容涵盖12大类。市级绩效评价从2022年第4名提升至2024第1名，2023年代表贵州省迎接国家线上评价成绩突出……这是余庆县基本公共卫生服务工作交出的亮眼成绩单。

锚定基层服务能力不足、绩效评价机制不完善等关键问题，2022年起，余庆县创新实施“三化三链双激励”绩效评价模式，通过优化评价体系、强化过程监管、精准数据赋能，显著提升服务质量和群众满意度，持续推进基本公共卫生服务均等化，推进公卫服务“提质增效”。

“三化”体系重构评价标准 精准赋能基层

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是深化医药卫生体制改革的重要工作。针对当前城乡居民存在的主要健康问题，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。

余庆县是典型的山区农业县，地缘广阔、农村人口众多，抓实国家基本公共卫生服务任务艰巨。“全县共辖8镇1乡1街道办事处，71个村（社区），山高坡陡、基层普遍服务能力不足、认识不够、积极性不高，破解这一局面，构建评价体系，用好指挥棒是关键。”余庆县卫生健康局党委书记、局长王勇说。

基于此，余庆瞄准服务过程、服务结果、服务质量三个关键，建立“科学分层+精准标尺”标准化指标体系，“智能监管+闭环治理”智能化数据信息系统，“多维动态+全周期跟踪”动态化评价机制，进一步优化完善评价体系。

当前，该县已建成日常监测和现场评价指标相结合的评价体系，实行“1+14+17”日常监测模式，建立“组织实施－服务供给－质量安全－群众获得感－创新实践”现场评价矩阵。与此同时，将健康档案完整性、慢性病随访及时率等32项核心指标嵌入区域卫生信息系统，建立“基础指标+动态指标”双维评价体系；建立“日常质控+季度指导+年度评价”机制，日常质控“精准扫描”，季度指导“靶向问诊”，年度评价“全面体检”。

“三链”闭环管理突破质效瓶颈 全流程质控促提升

家住敖溪镇的谢老伯是公卫服务提质增效的受益者之一。2025年4月，谢老伯在接受老年人健康体检时发现占位性病变，体检系统及时预警，在健康管理中心医务人员干预下，转诊至上级医院诊断为恶性肿瘤，目前在重庆接受相关规范治疗。

强化服务过程监管是余庆县推进公卫服务“提质增效”的又一关键。“按照培训、反馈、整改这样的整体思路，我们一方面千方百计抓基层服务能力提升，一方面全方位倾听工作反馈，根据反馈的情况进行整改，循环往复、逐步提升。”王勇说。

瞄准基层服务能力不足的问题，余庆县构建“分层递进+靶向提升”培训链，“闭环管理+精准施治”反馈链，“销号管理+责任捆绑”整改链，精准锻造公共卫生服务长效质控机制。通过实施镇级骨干“理论+实操”轮训工程，建立“情景模拟工作坊”，开展乡村医生“靶向提升”专项计划等方式，多渠道提升基层公卫人员服务能力；聚焦公卫服务中的薄弱环节，创新建立“全周期反馈－精准化整改－常态化指导”工作机制；县级业务指导机构“蹲点帮扶”，组建县级基本公共卫生服务技术管理联合工作组，设立8个专业组，建立“整改台账销号制”，对通报问题实行“周调度、月复核”，确保问题真整改。

据统计，2022以来，该县累计举办县级培训班9期，覆盖镇级公卫人员337人次，培训乡村医生1827人次，实现全县镇村培训全覆盖。印发问题通报23期，通报问题整改率达100%。

“双激励”激发内生动力 基层活力全面释放

多年循序推进，该县各乡镇公卫服务质量大幅提升。松烟中心卫生院连续3年位居全县绩效评价第一名。子营街道社区卫生服务中心从2022年全县第四名提升至2024年全县第二名。质效大幅提升的背后离不开“双重激励”的推动。

“外部评价和内生动力在个人和组织的发展中是相互补充的。只有内外兼修才能够激发创造力和长期动力。”王勇表示。‌

双管齐下，该县构建“末位核减、正向激励”的资金竞争分配机制及“评优树典、多元共育”的基层公卫人才激励体系，将年度评价结果与公共卫生资金分配、医共体医保资金总额打包付费挂钩，评价得分排名在全县后三名的分别核减资金5%、3%、1%；核减资金用于奖励年度评价得分排名全县前三名的乡镇。县委、县政府设立“十佳公共卫生服务者”“十佳村医”奖项，构建了“政府主导、行业推动、社会参与”的基层卫生人才培育新模式。2022年以来，累计核减资金27.27万元，发放奖励资金27.27万元，破解了基层公卫人员积极性不高、服务同质化等难题。

自推进实施“332”绩效评价机制以来，该县基本公共卫生服务项目取得显著成效，辖区脑卒中发病率较2022年下降3.86%,病死率下降74.73%；居民健康素养率从2022年28.44%提升至2024年35.54%；人均预期寿命从2022年76.9岁提高到78.11岁；群众满意度由2022年的76.59%提升到2024年的93.16%。

展望未来，余庆县正积极推进AI辅助诊断与绩效评价联动，探索将评价结果与资金分配、医务人员职称晋升、岗位聘任挂钩，将基本公共卫生服务项目融入医防协同发展，在提升工作效能的同时进一步调动积极性，切实推动以“治疗为中心”向以“健康为中心”转变。